Gestion du Tiers Payant pour les centres dentaires
La santé bucco-dentaire peut parfois être négligée par les patients. Aller chez le dentiste est rarement une partie de plaisir, d’autant plus que les soins sont perçus comme très coûteux. Ainsi, depuis 2017, grâce au Tiers Payant, les patients n’ont plus à avancer la part de l’Assurance Maladie. Seuls les frais non pris en charge par les régimes complémentaires restent à payer. Bonne nouvelle pour les patients, mais du travail supplémentaire pour les centres dentaires…
En effet, la pratique du Tiers Payant implique un surcroit de travail aux centres dentaires si ce dernier est géré en interne. Sans une personne dédiée uniquement aux tâches administratives, il peut être compliqué pour les dentistes de se dégager du temps pour gérer eux même le Tiers Payant.
Pourtant la gestion du Tiers Payant est essentielle pour s’assurer que le centre dentaire reçoive l’intégralité des paiements qui lui sont dû. En effet, 9,67 % des dossiers de la patientèle des centres dentaires sont rejetés ou en litige. Et les praticiens ne sont pas systématiquement mis au courant sur la raison de ces rejets. Ainsi, un centre qui réaliserait aux alentours de 36 000 € mensuels de chiffre d’affaires en Tiers Payant perdrait un chiffre d’affaires d’environ 41 775 € par an. Ce qui équivaut à plus d’un mois de chiffre d’affaires !
Ensuite, sur le plan horaire. Le traitement en interne des rapprochements bancaires afin de vérifier les rejets ou litiges venant des régimes obligatoires, implique un investissement estimé à 2 h 30 par mois. De plus, avec les relances administratives associées : rappeler les patients et les caisses concernées, c’est près de 13 H supplémentaires qui doivent également être dédiées chaque mois. Par conséquent, un centre dentaire passe donc plus de 2 jours chaque mois à suivre ces rejets et litiges en tout genre.
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Fonctionnalités du Pack Essentiel Centres dentaires | |||||
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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Fonctionnalités : | |
OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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Fonctionnalités : | |
OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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Fonctionnalités : | |
OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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* Pour 30 actions Santassist RO/RC/Impayés-litiges |
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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* Pour 30 actions Santassist RO/RC/Impayés-litiges
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Les difficultés administratives de la gestion du Tiers Payant pour les centres dentaires
La gestion du Tiers Payant représente un défi majeur pour les centres dentaires dans leur activité quotidienne. En tant qu’établissements de santé spécialisés dans les soins dentaires, ils doivent faire face à des exigences administratives complexes pour garantir un remboursement adéquat de leurs services. La gestion interne du Tiers Payant peut entraîner des retards de paiement, des erreurs de facturation et une charge administrative supplémentaire.
L’un des défis majeurs pour les centres dentaires réside dans la diversité des régimes d’assurance et des mutuelles avec lesquels ils interagissent. Chaque organisme dispose de ses propres critères et procédures de facturation, ce qui rend la tâche complexe pour les centres dentaires qui doivent s’adapter à chaque patient et à chaque régime d’assurance.
Un autre défi important est la nécessité de suivre et de gérer les autorisations préalables requises pour certains traitements dentaires. Les centres dentaires doivent s’assurer que les procédures nécessaires sont effectuées et que les remboursements sont obtenus de manière appropriée. Cela peut entraîner des retards et des complications si la gestion du Tiers Payant n’est pas optimisée.
La gestion du Tiers Payant externalisée : une solution incontournable pour les centres dentaires
Pour relever ces défis, les centres dentaires peuvent choisir d’externaliser la gestion du Tiers Payant à Sicorfé, bénéficiant ainsi d’une solution spécialisée pour optimiser leurs processus administratifs. Voici comment Sicorfé peut les aider :
- Automatisation de la facturation et du suivi des paiements : Sicorfé offre un système automatisé de facturation qui facilite la gestion du Tiers Payant pour les centres dentaires. Les procédures de facturation sont simplifiées, ce qui permet de minimiser les erreurs et les retards de paiement.
- Gestion centralisée des régimes d’assurance : Sicorfé permet aux centres dentaires de gérer facilement les multiples régimes d’assurance et les mutuelles auxquels ils sont confrontés. Grâce à une interface centralisée, ils peuvent suivre les conditions de remboursement, les plafonds et les critères spécifiques à chaque organisme.
- Suivi des autorisations préalables : Sicorfé offre un suivi efficace des autorisations préalables nécessaires pour les traitements dentaires spécifiques. Les centres dentaires peuvent gérer les demandes d’autorisation, obtenir les validations nécessaires et s’assurer que les remboursements sont traités en conséquence.
- Assistance professionnelle et conformité réglementaire : Sicorfé propose une assistance professionnelle pour les centres dentaires, les accompagnant dans toutes les démarches administratives et les aidant à se conformer aux exigences réglementaires en matière de facturation et de remboursement.
En externalisant la gestion du Tiers Payant à Sicorfé, les centres dentaires peuvent améliorer leur efficacité administrative, minimiser les erreurs et les retards de paiement, et se concentrer sur la prestation de soins de qualité à leurs patients.