Gestion du Tiers Payant pour les ophtalmologistes
Les ophtalmologistes sont des médecins spécialistes, ils peuvent être consultés sans l’avis du médecin traitant. Ils traitent les maladies de l’œil, troubles de la vision, toutes les anomalies liées au système optique. Actuellement, les troubles de la vision représentent les affections les plus fréquentes. La consultation d’un ophtalmologiste au moins une fois par an est donc indispensable à la plupart des individus. La pratique du Tiers Payant chez ces professionnels de santé est alors très demandée par leur patientèle. Le métier d’ophtalmologiste fait partie du secteur de la santé. Ce secteur requiert beaucoup de temps et d’investissement, les professionnels sont très débordés. Il est d’ailleurs compliqué d’obtenir un rendez-vous rapidement chez l’ophtalmologiste. La pratique du Tiers Payant, bien que très bénéfique aux patients, l’est moins pour les professionnels. Elle entraîne une perte de productivité considérable et donc une perte de chiffre d’affaires non-négligeable.
En effet, avec en moyenne 3,58 % de dossiers rejetés ou en litige, dont une partie où l’information n’est même pas remontée au praticien par les régimes, on estime la perte de chiffre d’affaires à environ 5 155 € par an pour un ophtalmologiste qui réaliserait environ 12 000 € par mois de consultations en Tiers Payant.
Et les inconvénients ne s’arrêtent pas là. Lorsque le Tiers Payant n’est pas externalisé, l’ophtalmologiste y consacre beaucoup de temps. Ce sont 2H30 de perdues chaque mois à faire sa comptabilité comprenant pointage et rapprochement bancaire et 3H30 supplémentaires pour relancer sa patientèle et les caisses d’assurance maladie concernent les rejets et litiges avec les dossiers. De ce fait, un ophtalmologiste passe près d’une journée de travail par mois à s’occuper des tâches administratives liées au Tiers Payant, s’il choisit de s’en occuper seul…
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Les solutions Sicorfé pour externaliser le Tiers Payant d’un ophtalmologiste
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Crésanté vous offre 4 solutions automatisées pour la télétransmission de vos feuilles de soins, le contrôle de vos règlements bancaires, la possibilité de percevoir un virement unique (avance de trésorerie) de votre Tiers Payant, ainsi qu’une solution de gestion comptable automatisée sur téléphone qui répertorie vos recettes et dépenses en vue d’établir votre 2035. Crésanté, c’est la réponse aux questions financières du Tiers Payant !
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Santassist ce sont 3 services pour déléguer la gestion du Tiers Payant à un expert unique et dédié à votre cabinet. Il peut être amené à traiter pour vous : les recyclages des régimes obligatoires, les recyclages des régimes complémentaires et la gestion des impayés, des litiges et des indus.
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Le meilleur dans un pack !
| Fonctionnalités du Pack Essentiel Ophtalmologistes |
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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* Pour 30 actions Santassist RO/RC/Impayés-litiges |
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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* Pour 30 actions Santassist RO/RC/Impayés-litiges |
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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* Pour 30 actions Santassist RO/RC/Impayés-litiges
Solutions "à la carte"
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Les problématiques rencontrées dans la gestion du Tiers Payant pour les ophtalmologistes
La gestion du Tiers Payant représente un défi majeur pour les ophtalmologistes dans l’exercice de leur profession. En tant que spécialistes des soins oculaires, ils sont confrontés à des procédures administratives complexes et à des exigences de remboursement spécifiques. Assurer une gestion interne efficace du Tiers Payant peut être source de difficultés, notamment en termes de délais de paiement et de conformité réglementaire.
L’un des principaux défis pour les ophtalmologistes réside dans la diversité des régimes d’assurance et des mutuelles avec lesquels ils interagissent. Chaque organisme a ses propres critères et procédures de facturation, ce qui rend la tâche complexe pour les ophtalmologistes qui doivent s’adapter à chaque patient et à chaque régime d’assurance.
Un autre défi majeur est lié à la complexité des actes et des codes de facturation propres à l’ophtalmologie. Les ophtalmologistes doivent maîtriser une terminologie spécifique et sélectionner les bons codes pour chaque prestation réalisée. Les erreurs de facturation peuvent entraîner des rejets de remboursement et des retards de paiement.
Externalisation du Tiers Payant pour les ophtalmologistes : la solution pour une gestion simplifiée
Pour relever ces défis, les ophtalmologistes peuvent choisir d’externaliser la gestion du Tiers Payant à Sicorfé, bénéficiant ainsi d’une solution spécialisée adaptée à leur profession. Voici comment Sicorfé peut les aider :
- Optimisation de la facturation et des codes spécifiques : Sicorfé dispose d’un système intégré de facturation qui prend en charge les codes spécifiques à l’ophtalmologie. Les ophtalmologistes peuvent ainsi sélectionner facilement les codes appropriés pour chaque acte réalisé, minimisant ainsi les risques d’erreurs de facturation.
- Gestion centralisée des régimes d’assurance : Sicorfé offre une interface centralisée permettant aux ophtalmologistes de gérer efficacement les multiples régimes d’assurance et mutuelles. Ils peuvent suivre les conditions de remboursement, les plafonds et les critères spécifiques à chaque organisme, simplifiant ainsi le processus de facturation.
- Suivi des remboursements et des rejets : Sicorfé propose un suivi en temps réel des remboursements et des rejets de factures. Les ophtalmologistes peuvent identifier rapidement les problèmes de remboursement, résoudre les rejets et s’assurer d’une gestion efficace du Tiers Payant.
- Conformité réglementaire et assistance professionnelle : Sicorfé aide les ophtalmologistes à se conformer aux réglementations en vigueur en matière de facturation et de remboursement. Des experts sont disponibles pour fournir une assistance professionnelle et répondre à toutes les questions liées à la gestion du Tiers Payant.
En externalisant la gestion du Tiers Payant à Sicorfé, les ophtalmologistes peuvent améliorer leur efficacité administrative, éviter les retards de paiement et se concentrer pleinement sur la fourniture.