Gestion du Tiers Payant pour les infirmiers/IDEL
Depuis janvier 2017, le Tiers Payant peut être proposé à tous les patients. Cependant, ce dernier n’est obligatoire que dans des cas précis (ALD, femme enceinte, accident du travail…). Un infirmier/IDEL n’est pas contraint de le mettre en place pour les patients sans situation particulière.
Néanmoins, face à la généralisation du Tiers Payant, il est de plus en plus difficile, notamment pour les infirmiers libéraux, qui font face à la concurrence, de ne pas le proposer aux patients. La mise en place de ce système en interne, sans avoir recours à l’externalisation, représente une charge de travail supplémentaire. Le métier de soignant est générateur de stress au quotidien. Les infirmiers/IDEL travaillent beaucoup et n’ont pas beaucoup de temps à accorder aux tâches administratives. C’est le cas notamment pour la gestion du Tiers Payant qui est très coûteuse en productivité en raison de tous les aléas inhérents à sa pratique qui peuvent entrainer une perte de temps et d’argent.
En moyenne, on estime la part de dossiers rejetés ou en litige à 1,99 % pour les infirmiers/IDEL. D’autant plus que ces derniers ne sont pas systématiquement informés par les régimes. Ainsi, un infirmier/IDEL qui réaliserait environ 12 000 € par mois de consultations en Tiers Payant, perdrait environ 2865 € de chiffre d’affaires par an. Et lorsque le professionnel de santé choisit de traiter lui-même les pointages et rapprochements bancaires dus à ses rejets et litiges identifiés, il perd environ 2 h 30 par mois à ne pas exercer. Si l’infirmier/IDEL assure en plus les relances administratives associées à ces rejets et litiges en appelant ses patients ou les caisses d’assurance maladie, on comptabilise 3H30 supplémentaires perdues par mois. Un infirmier/IDEL qui s’occuperait lui-même de la gestion de son Tiers Payant passerait donc près d’une journée par mois, à ne pas pouvoir exercer en raison de tâches administratives.
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Les solutions Sicorfé pour externaliser le Tiers Payant d’un infirmier/IDEL
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Santassist ce sont 3 services pour déléguer la gestion du Tiers Payant à un expert unique et dédié à votre cabinet. Il peut être amené à traiter pour vous : les recyclages des régimes obligatoires, les recyclages des régimes complémentaires et la gestion des impayés, des litiges et des indus.
Normes et certifications
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| Fonctionnalités du Pack Essentiel Infirmiers/IDEL |
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Rapprochement bancaire (contrôle des virements perçus)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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* Pour 30 actions Santassist RO/RC/Impayés-litiges |
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Suivi et vérification des transmissions
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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* Pour 30 actions Santassist RO/RC/Impayés-litiges |
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OCT (vérification des flux de feuilles de soins)
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Gestion des impayés et des indus
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Traitement des rejets du Régime Complémentaire
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Gestion des impayés, des litiges et des indus
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* Pour 30 actions Santassist RO/RC/Impayés-litiges
Solutions "à la carte"
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Les défis financiers et organisationnels de la facturation du Tiers Payant pour les infirmiers/IDEL
La gestion du Tiers Payant représente un défi majeur pour les infirmiers/IDEL dans l’exercice de leur profession. En tant que professionnels de santé libéraux, ils doivent faire face à des tâches administratives complexes liées à la facturation et au remboursement des actes médicaux. La gestion interne du Tiers Payant peut entraîner des retards de paiement, des erreurs de facturation et une charge de travail supplémentaire.
L’un des principaux défis pour les infirmiers/IDEL réside dans la diversité des organismes payeurs avec lesquels ils interagissent. Ils doivent traiter avec différents régimes d’assurance maladie, mutuelles et caisses de retraite complémentaires, chacun ayant ses propres règles et procédures de facturation. Cette diversité peut rendre la gestion du Tiers Payant complexe et chronophage.
Un autre défi majeur est lié à la gestion des feuilles de soins et à leur transmission aux organismes payeurs. Les infirmiers/IDEL doivent s’assurer que les informations fournies sur les feuilles de soins sont correctes et complètes afin d’éviter les rejets de remboursement. Cela peut être particulièrement difficile lorsque les patients ont des régimes d’assurance différents ou des exigences spécifiques.
Externaliser la gestion du Tiers Payant : optimisation et performance pour les infirmiers/IDEL
Pour surmonter ces défis, les infirmiers/IDEL peuvent choisir d’externaliser la gestion du Tiers Payant à Sicorfé. Voici comment Sicorfé peut les aider :
- Automatisation de la facturation et du remboursement : Sicorfé propose une solution de facturation électronique qui automatise le processus de création, d’envoi et de suivi des feuilles de soins. Les infirmiers/IDEL peuvent ainsi réduire les erreurs de facturation, accélérer les remboursements et gagner du temps.
- Gestion simplifiée des organismes payeurs : Sicorfé offre une plateforme centralisée permettant aux infirmiers/IDEL de gérer facilement les informations relatives aux organismes payeurs. Ils peuvent consulter les tarifs, les plafonds de remboursement et les spécificités de chaque organisme, facilitant ainsi la facturation.
- Suivi des paiements et des rejets : Sicorfé propose un suivi en temps réel des paiements et des rejets de remboursement. Les infirmiers/IDEL peuvent identifier rapidement les feuilles de soins rejetées, résoudre les problèmes et maximiser leurs revenus.
- Assistance personnalisée : Sicorfé met à disposition une équipe d’experts dédiés à la gestion du Tiers Payant. Ils fournissent une assistance personnalisée, répondent aux questions des infirmiers/IDEL et les aident à naviguer à travers les différentes procédures administratives.
En externalisant la gestion du Tiers Payant à Sicorfé, les infirmiers/IDEL peuvent optimiser leur gestion administrative, améliorer leurs délais de paiement et se concentrer davantage sur les soins aux patients.